2024-10-14 06:46发布于黑龙江

最近、張医師は、飲酒後に低血糖を起こした患者を治療していたが、今日まで1週間、張医師の診療科で蘇生処置を受けていたが、人工呼吸器が外されたばかりだった。 今後の回復がどうなるかは誰にもわからないが、彼の発症から判断すると、張医師はまだ楽観視している。

以前、張先生も低血糖症について友人と話したが、その時は時間の関係で関連する話を最後までしなかった。 今日は、少しの時間を利用して友人との話の続きを終わらせよう。 今日は、少しの時間を利用して、友人との会話の続きを終わらせよう。 ただの低血糖症なのだろうかと思う人も多いだろうし、そう思うのであれば、こんなに長く話さなければならないのだろう。

もし本当にそう思っているのなら、あなたはこの合併症を甘く見ています。 これまで述べてきたように、張医師は低血糖症が糖尿病の最も恐ろしい合併症だと考えています。張医師がそう言う理由は、この合併症が直接私たちの脳にダメージを与え、繰り返し発症すれば認知機能障害を引き起こし、あなたはやがて一家の大黒柱から皆の重荷になり、誰もが望まない結末を迎えることになるからです。 しかも、これは軽い発作に過ぎず、ひどくなると昏睡状態に陥ることさえあり、時には生命を脅かすこともある。

そのため、私の友人の中には、一度に低血糖になるくらいなら、毎日高血糖の方がいい、と言う人もいる。 このような考え方は間違いなく正しくないが、低血糖の重大な危険性の一面も反映している。 同時に、低血糖は血糖コントロール不良の大きな原因でもある。 低血糖の原因は何だろうか？ Cheung医師は友人たちのために次のようにまとめている：

1.時間通りに食事をしなかったり、食べる量が少なすぎたりする。 これは非常によくあることで、血糖値が高すぎることを恐れて、あえてそれ以上食べなかったりする。 病気の友人は、定期的かつ定量的に食べるべきであり、食事の量が減少した場合、我々はそれに応じて低血糖薬の投与量を減らす、欠食の可能性があり、事前に準備する必要があります。

2.嘔吐と下痢：嘔吐と下痢は体のエネルギー、特に炭水化物の摂取を減らし、低血糖を誘発します。 嘔吐や下痢などの症状がある場合は、時間内に治療し、低血糖薬の量を調整する必要があり、その間、血糖値のモニタリングも強化する必要があります。

3.アルコールの摂取、特に空腹時の飲酒は、アルコールが直接低血糖を引き起こす可能性があることをある程度医学的知識のある友人は知っている、張博士は時々パーティーに出席し、それは彼がいくつかのドリンクを飲むことは避けられない、彼は家に帰ると、彼はしばしば冷蔵庫を物色しに行く、それは私の血糖値を低下させるアルコールが原因です。 したがって、糖尿病の友人はアルコールと空腹時の飲酒を避けるべきである。

4.過度の運動、運動のしすぎは血糖値の低下を招き、低血糖を誘発する。 糖尿病の友だちは、自分の体調や体力に合わせて適切な運動を選び、低血糖が起こらないように、運動前に炭水化物を多めに摂取する。 それでも、運動は自分の能力に合わせて徐々に行うべきで、焦りは禁物である。

5.自律神経失調症：少し前、Zhang医師は友人たちに、糖尿病は自律神経失調症を伴うことが多く、低血糖を調節する体の能力に影響を及ぼし、重篤な低血糖のリスクを高めると話した。 同時に、低血糖は患者の自律神経機能障害を誘発または悪化させ、悪循環を形成する。

6.肝・腎機能不全：肝・腎機能不全の糖尿病患者は低血糖を起こしやすく、これは肝・腎機能不全による栄養不良や糖新生の低下などの要因が関係している。 したがって、肝機能障害や腎機能障害のある人は、血糖値にもっと注意を払うべきである。

7.インスリンやインスリン分泌促進薬の無理な使用：インスリンやインスリン分泌促進薬は低血糖を誘発する可能性があるため、これらの薬の使用は少量から始めて徐々に増量し、血糖値のモニタリングをしっかり行う必要がある。 低血糖が起こったら、積極的に原因を探り、治療計画や薬の量を適時調整する必要がある。

インスリン、スルホニルウレア、非スルホニルウレア系向インスリン薬は低血糖を起こす可能性がある。 メトホルミン、α⁃グルコシダーゼ阻害薬、チアゾリジン系薬剤、ジペプチジルペプチダーゼIV阻害薬、グルカゴン様ペプチド⁃1受容体作動薬、ナトリウム⁃グルコース共輸送蛋白質2阻害薬は低血糖のリスクを増加させない。

これらの薬剤は、一般に単独使用では低血糖を誘発しないが、インスリンやインスリン分泌促進薬と併用すると低血糖を引き起こす可能性がある。 低血糖を起こす可能性のある薬剤を使用している方は、無症候性低血糖の可能性を考慮し、スクリーニングで無症候性低血糖のリスクを評価する必要があります。 これは昏睡に直結する非常に怖い合併症でもある。

8.血糖管理目標が厳しすぎる Zhang医師は、友人は血糖管理に対して偏りのない折衷的な態度をとるべきであり、多すぎても少なすぎてもいけない、適量が最も重要であると提案した。 私たちの多くは、厳格な管理がなぜよくないのか理解していません。 厳格な血糖コントロールは低血糖のリスクを高め、重症低血糖は死亡リスクを高める可能性があるからだ。 したがって、低血糖、特に重症低血糖や再発性低血糖の糖尿病友人に対しては、治療レジメンを調整するだけでなく、血糖コントロール目標も適切に緩和すべきである。

このような話をしているうちに時間がなくなってしまったので、もう少し時間を使って予防と治療の面について話をしよう。 糖尿病の友人たちは、低血糖が起こったときにすぐに摂取できるよう、日頃から炭水化物を主成分とする食品を常備しておくべきである。 同時に、血糖の自己測定や持続的なグルコースモニタリングは、有効性を評価し、低血糖を早期に発見するための重要なツールであることも知っておくべきである。 夜間低血糖は、発見が困難で治療が適時に行えないことが多いので、血糖自己測定や持続血糖測定を強化することが重要である。

血糖値が3.9mmol/L未満の糖尿病患者には、ブドウ糖の補給や糖分の多い食品が必要である。 重症の低血糖は、罹患した友人の意識や血糖状態に応じて適切な治療とモニタリングが必要である。 低血糖は糖尿病患者の血糖値を長期的に正常に保つための制約であり、重度の低血糖エピソードは患者にとって非常に有害である。

特に認知機能の低い患者は低血糖から保護される必要がある。 認識されていない低血糖がある場合、または少なくとも1回の重症グレード3低血糖または原因不明のグレード2低血糖がある場合は、将来の低血糖のリスクを減らすために、血糖コントロール目標を再評価し、治療レジメンを調整することが推奨される。

同時に、低血糖に対する理解を深めることも大切で、特にインスリンやインスリン分泌促進剤による治療を受けている友人にとっては、低血糖を予防する重要な対策となります。

本日は以上です、もしお役に立てれば、どうぞお付き合いください、中国の最先端の医学知識をお届けします、張医師です、また次回。

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