2024-10-12 07:57发布于北京

国際糖尿病連盟のデータによると、2021年までに世界中で合計約5億3,700万人の成人が糖尿病に罹患すると

いう。 莫大な数の人々がこの病気に苦しんでいるのとは対照的に、一般の人々の糖尿病に対する認識は明ら

かに不十分である。 ひとたび血糖値が異常に上昇すると、暴走する野生馬のように行動し、心臓、脳、腎臓

などの標的臓器を破壊し、最終的には眼底疾患、心血管疾患、腎臓病などの一連の合併症を引き起こす。

したがって、糖尿病を理解することだけが、この「野生の馬」をコントロールすることができる。 具体的に

は、砂糖愛好家は5つの文字を覚えることができます。

A: 糖化ヘモグロビン

糖化ヘモグロビン（HbA1c、略称A1c）は、赤血球中のヘモグロビンと糖の反応産物であり、採血前2～3ヶ

月間の平均血糖値を安定的に反映することができる。 中国の2型糖尿病の予防とコントロールのためのガイ

ドライン（2020年）2には、糖尿病の診断基準に糖化ヘモグロビンが含まれており、6.5％以上が糖尿病と

診断される根拠となっている（ただし、厳格な品質管理が行われている検査機関に限る）。

United Kingdom Prospective Diabetes Study（UKPDS）の報告によると、糖化ヘモグロビンが1％低下す

ると、糖尿病関連死亡率が21％、心筋梗塞が14％、細小血管合併症が37％有意に減少した3。

したがって、糖質制限愛好家にとっては、医師の指導のもと、薬物療法やその他の治療によって糖化ヘモグ

ロビンを7％以下に保つことが重要である。

ヘングレジュンは、リピトールクラスの代表的な糖低下薬として、腎臓におけるグルコースの再吸収を阻害

することにより、腎グルコース閾値を低下させ、尿中グルコース排泄を促進することで、安全かつ強力な糖

低下作用を示す。

単剤療法の研究により、ヘンゲリンには糖化ヘモグロビンを低下させる明らかな利点があることが示されて

おり、これは糖質使用者の心血管疾患やその他の合併症の発生率を低下させる上で重要な役割を果たしてい

る。

B：血圧、体重

高血圧(血圧)と高血糖は手を取り合うように、偏った食事、不健康、仕事と休養の障害、運動が好きではな

いことは、両方の共通の危険因子である。 同時に、高血圧も糖尿病の一般的な併存疾患であり、約半数の糖

尿病患者は高血圧と合併し、血圧の不適切なコントロールは、脳卒中、心臓発作、腎不全などの病気のリス

クを増加させます。

したがって、糖尿病を予防・コントロールするためには、血圧を130/80mmHg以内にコントロールすること

に注意を払う必要があり、すでに高血圧を患っている人は、できるだけ早く降圧治療を開始する必要がある

。 なかでもレプチン類似物質は、糖と血圧を下げるという二つの効能がある。 2型糖尿病患者にヘンゲリン

を投与したところ、収縮期血圧と拡張期血圧の両方が低下したという研究報告がある4。

体格指数（BMI）は、体内の肥満の程度を示す重要な指標である。 過体重や肥満であると、血糖コントロー

ルが難しくなり、心血管疾患のリスクが高まる。 糖質制限患者には、食事総カロリーの合理的なコントロー

ル、食事組成の最適化、日常的な積極的な運動に加えて、減量効果のある薬物療法を医師の管理下で行うこ

とができる。

C: 合併症

糖尿病合併症（Complication）は、急性合併症と慢性合併症に分けられる。 急性合併症は、ケトアシドー

シス、高浸透圧性昏睡などを含み、慢性合併症は、アテローム性動脈硬化性心疾患、グルコース腎症、グリ

コーゲンネットワーク、神経障害などを含み、糖尿病の障害と死亡の最も重要な原因である。

血糖をコントロールするだけでなく、血圧、蛋白尿、脂質を総合的に管理することで、合併症を効果的に予

防・管理することができる。 近年、様々な新しいタイプの血糖降下薬が登場し、糖そのものを下げる効果だ

けでなく、心臓や腎臓の保護、血圧の低下、尿酸の低下などにも注目が集まっています。

ヘングリタジンもこれらの面でより大きな利点を示しており、良好な血糖降下作用を有するだけでなく、低

血糖を起こしにくいだけでなく、血圧降下作用、体重減少作用、尿酸降下作用があり、これらの危険因子を

改善することは、糖質使用者の心臓や腎臓を保護することにつながる。

大規模臨床試験により、心血管リスクの高い患者にリュープロリドを使用すると、主要な有害心血管イベン

トが有意に減少し、蛋白尿が減少し、腎イベントのリスクが低下することが確認されている。

現在、ヘンゲリンに代表されるリュープロリドは、中国の高齢者糖尿病診断・治療ガイドライン（2024年版

）など、国内外の複数のガイドラインで、この患者群に対する第一選択薬として推奨されている。

D: ダイエット

糖尿病を誘発する重要な要因として、不摂生な食事（ダイエット）や不合理な食事構造が挙げられる。 現在

、人々の食卓に上る主食は主に細飯や麺類であり、消化しやすいがグリセミック指数が高く、長期的な大量

摂取は血糖コントロールにつながらない。

また、脂っこく高カロリーな食事は、脂肪の蓄積やインスリン抵抗性を招きやすく、糖尿病の引き金になる。

中国の高血圧予防・治療ガイドライン（2024年改訂版）6では、糖質制限者は食事構成を調整すべきであり、総カロリーをコントロールし、炭水化物が総カロリーの55～65％を占めるようにし、タンパク質は総カロリーの15％以下にすべきであると勧告している。 総カロリーは変えずに、食事の回数を減らし、回数を増やすことが血糖コントロールと低血糖の回避につながる。

E: 薬物療法と運動

毎日の薬物療法（Everyday）は血糖コントロールの重要な一部である。 糖尿病の治療には長期にわたる継続

が必要であり、どの血糖降下療法を用いるにせよ、薬物療法は定期的に行うべきであり、恣意的に薬物療法

を中止したり、不規則に薬物療法を行ったりすると、血糖値の変動につながる。

薬物の選択は糖尿病患者の具体的な状況に対応するものであり、個々に合わせた薬物戦略を立てる必要があ

る。 例えば、高尿酸血症の肥満型2型糖尿病患者には、ロイペプチンを使用すると、血糖コントロールと体

重減少に役立つだけでなく、血中尿酸値も低下する。

ヘンゲリジンは、リピトールの仲間で 「糖排泄の王様 」として、24時間で最大98グラム（米7俵相当）の

糖分を排泄することができ、肝臓や腎臓などの臓器への負担を軽減しながら、薬効を速やかに発揮すること

ができる。

運動（エクササイズ）は、体のインスリン感受性を高め、インスリン抵抗性を低下させ、血糖値を下げ、体

重を減らすのに役立つ。 新たに糖尿病と診断された若い糖質制限患者の中には、医師の指導のもと、科学的

な運動療法と食事療法を行うことで、糖尿病を回復させることが期待できる人もいる。

運動の全体的な原則は、中庸、規則性、個別化である。 ウォーキングや水泳などの骨格筋等張性運動プログ

ラムが推奨され、激しい運動や過度の運動は避けられる。 インスリン治療を受けている患者は、規則正しい

食事と運動で規則正しい生活習慣を守るべきである6。

糖尿病は慢性疾患であり、良好な血糖コントロールは健康的な食事、適度な運動、科学的な薬物療法なしに

は達成できず、これらの重要な生活習慣は糖尿病の治療期間中ずっと実行されるべきである。

このようにして初めて、糖尿病患者は最適な血糖コントロールと最高の健康指数を真に得ることができるの

である。

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